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ASSOCIAZIONE RADIOAMATORI 
ITALIANI
Radio Comunicazioni Emergenza

Regione____________________  Sezione di______________________________________

Scheda di iscrizione di
Nominativo__________________
Cognome______________________________  Nome______________________________
Nato a _____________________________________   il____________________________
Residente a ______________________________(Città)___________________/________
Tel. (ab)______________________(Uff.)________________ (cell.)___________________
Telefax__________________
Parente radioamatore.................Licenza........................Classe...............Scadenza....................
Apparecchiature disponibili
Apparati Antenne Accessori
HF ............................................ ......................................  ........................................
VHF ......................................... ......................................  ........................................
UHF ......................................... ......................................  ........................................
Patente auto (A) (B) (C) (D) (E) scadenza.........................................................
(altra)................................................. scadenza................................................
Tipo veicolo (Auto) (Moto) (Caravan) (Altro).....................................
Gruppo sanguigno______________Fattore Rhesus__________

La presente richiesta di adesione alle Radio Comunicazioni Emergenza è da me compilata volontariamente, quale socio A.R.I., al fine di offrire la mia opera disinteressata per gli scopi che tale struttura si prefigge ed esonera da qualsiasi responsabilità l'Associazione Radioamatori Italiani, sia nel caso di emergenza, che in esercitazione.

Data..........................                                                                    Firma............................

__________________________

Parere del Presidente di Sezione (o del Consigliere delegato)
No. Operatore............................
Data............................                                                                  Firma............................
Parere del Presidente del Comitato Regionale (o del Consigliere delegato)
No. Operatore............................
Data............................                                                                  Firma............................

Ultimo aggiornamento (Sabato 08 Marzo 2014 22:01)

 
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